Fytoterapie uroinfekcí

MUDr. Huvarová M.
Eurogyn Brno

Záněty dolních cest močových patří k onemocněním s velmi častou incidencí a jsou považovány laickou i odbornou veřejností za banální záležitost snadno léčitelnou. Avšak chybně odléčené nebo nedoléčené uroinfekce jsou základem pro recidivující zánětlivé procesy, které poškozují sliznice uretry, trigona a měchýře. Přechod do chronického stadia znamená bakteriemi trvale kolonizovanou uretru a trigonum měchýře s adekvátní zánětlivou reakcí. Ta postihuje nejen slizniční výstelku, ale zasahuje i podslizniční tkáň a irituje nervová zakončení ve stěně těchto orgánů. Vzniká překrvení, edém, dochází k hyperplasii urotelu a ke ztrátě elasticity podslizničního vaziva. Trvalá přítomnost bakterií vyčerpává lokální imunitní systém. Tyto strukturální a imunologické změny vedou ke změně uretrovezikální jednotky a stávají se podkladem pro vznik poruch mikce a kontinence. Nejčastějším důsledkem chronické uroinfekce je urgentní mikční dyskomfort a urgentní inkontinence. Představují pro postižené ženy výrazný zásah do kvality života, jsou nuceny podřídit svůj život měchýři, který chce být neustále vyprazdňován, protože chronické zánětlivé změny zcela rozbijí normální mikční rytmus. Žena s urgentní symptomatologií nebo s urgentní inkontinencí je nucena vzdát se společenského života, návštěv divadla, kina, výletu, protože během hodiny musí 2-3x spěchat na toiletu. Cesty za nákupem plánuje podle sítě verřejných WC a protože si nikdy není dost jista, nosí vložky. Urgentní inkontinence společensky deklasuje, žena žije v obavách, že kolem sebe šíří pach z unikající moči. Ženy omezují příjem tekutin, což usnadňuje existenci uropatogenům. Nedostatek tekutin navozuje obstipaci a přemnožení patogenní střevní flóry, která pak snadněji kolonizuje pochvu a uretru s následnými chronickými uroinfekty a vaginálními fluory.

Urgentní symptomatologie má poměrně typické parametry cystometrického vyšetření : sníženou hodnotu prvého pocitu jít se vymočit, sníženou celkovou kapacitu měchýře, vysoký intracystický tlak a nízkou complianci. V případě urgentní inkontinence jsou identifikovány neinhybované kontrakce detrusoru, vypovídající o jeho hyperaktivitě. V cystoskopickém obraze je patrná hyperemie sliznice celého měchýre s maximem na trigonu, kde často bývají petechie, výrazná cévní kresba, cévní dilatace, edém kolem ureterálních ústí a hyperplasie urotelu, někdy charakteru leukoplakií. Poměrně častým nálezem bývá stenosa uretry.

Pohled na uroinfekce je potřeba změnit. Současná diagnostika uroinfekcí se opírá o vyšetření moči biochemicky, vyšetření močového sedimentu, eventuelně o kultivační vyšetření moči a stává se tak obsolentní, nebot' skýtá pouze informaci, že se jedná o zánět a přítomnost bakterií. Chybí odpověd', který patogen zánět zavinil a jak jej cíleně odléčit. Aby uroinfekce mohla být správně identifikována a kauzálně léčena, je potřeba vzít na vědomí, že základní vlastností mikrobů je adherence na epiteliální buňky, jsou-li to extracelulární patogeni. Pokud přežívají uvnitř buněk, pak jsou to bud' potenciální intracelulární patogeni jako např. mykoplasmata nebo jasně intracelulární patogeni jako např. chlamydie. Abychom je mohli identifikovat, je potřeba je z urotelu setřít a tyto stěry mikrobiologicky kultivačně zpracovat. Kultivační vyšetření moči zachytí uropatogeny jen u masivní infekce, když se epitelie s adherovanými patogeny odloupnou od urotelu. Proto se v diagnostice uroinfekcí u ženy jeví jako velmi efektivní provádět stěry z dolní třetiny uretry na aeroby, mykoplasmata a chlamydie s následným mikrobiologickým vyšetřením jehož součástí je stanovení citlivosti na antibiotika a sulfonamidy.

Léčba chronické uroinfekce bývá často svízelná. Bakterie se v devastovaném a imunologicky vyčerpaném terénu často tak "zabydlí", že ani opakovaná cílená antibiotická léčba nemá úspěch. Samozřejmou součástí léčby chronické nebo recidivující uroinfekce je sanace kolpitid, správný pitný režim, dosažení pravidelné stolice a hygiena pohlavního styku.

Antibiotika nelze podávat dlouhodobě, přesto je vhodné použít uroseptickou clonu na několik týdnů i měsíců ve snaze minimalizovat recidivu uroinfekce.

Pro tento účel bývá používán nitrofurantoin nebo trimetoprim. Jsou to však chemoterapeutika organismus do jisté míry zatěžující. V současné době se na našem trhu objevilo fytoterapeutické přírodní uroseptikum, které má experimentem oveřené bakteriostatické účinky pro spektrum uropatogenu jako je E.coli, streptokoky a stafylokoky. Jedná se o preparát Max-Brusinky. Je to přírodní sušený extrakt z kanadské brusinky v podobě kapslí. Je vyrobený z čisté brusinkové št'ávy a vlákniny a kromě bakteriostatických a protizánětlivých vlastností je jedním z nejúčinnějších antioxydantů. Pomáhá eliminovat metabolické zplodiny a podílí se tak na detoxifikaci organismu a jeho regeneračních schopnostech. Navíc u žen trpících únikem moči dokáže zabránit nežádoucímu pachu, protože zpomaluje rozklad uniklé moči.

V naší urogynekologické ambulanci jsme začali používat SWISS Max-Brusinky zhruba před 6 měsíci u žen s recidivujícími a chronickými uroinfekcemi s velmi dobrým efektem. Ve skupině 35 žen s bakteriologickým spektrem E.coli, Enterokok, Streptokok alfa haemol., Streptokok agalatiae, Stafylokok aureus, kde opakovaná cílená léčba antibiotiky nebyla úspěšná natolik, aby vymýtila polymikrobiální infekci, jsme po dobu 8 týdnů podávali SWISS Max-Brusinky 7500mg 2 x 1 tbl. A poté jsme přešli na dobu 12 týdnů na SWISS Brusinky 1132 mg 2 x 1 tbl. Po této době byla u většiny žen kontrolní kultivace uretry negativní nebo jen s ojedinělým výskytem některého z uvedených patogenů. Na rozdíl od původního cystoskopického nálezu chronické trigonitidy, byl při kontrolní cystoskopii po 5 -6 měsících zjištěn výrazný úbytek hyperemie, cévních dilatací petechií a edému kolem ureterálních ústí. Došlo tedy k sanaci zánětlivých změn a regeneraci urotelu. Samy pacientky mají subjektivně zlepšenu urgentní symptomatologii, snížil se počet mikcí v pruběhu dne a zvláště došlo k redukci nykturií.

Užívání SWISS Max Brusinky lze doporučit u obtížně léčitelných uroinfekcí po dobu 3 měsíců, pak je možno přejít na méně koncentrovanou formu SWISS Brusinky 1132mg, jako prevenci recidivující uroinfekce.

Závěrem lze říci, že tímto přírodním preparátem můžeme účinně a bez vedlejších nežádoucích účinků zlepšit péči o ženy s recidivujícími a chronickými uroinfekcemi a urgentní symtomatologií.


Otištěno v publikaci Praktická gynekologie č. 5

OBJEDNAT Mega Brusinky 17000mg, 50 kapslí
OBJEDNAT Max Brusinky Cran Max 7500mg, 90 kapslí